中国人的心理与行为

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R.A. Davis的认知行为疗法（CBT）

    说来惭愧，从第四篇IAD干预方法的介绍到现在，二个多月了，暑假回家休息是原因之一，而一直懒散的风格可谓是重中之重。还好，回武汉后，一直坚持学习，自我感觉满意。

    一直想好好理一理Davis的CBT，原以为在我找到的PIU的认知行为模型文献中有详尽的介绍，可真的仔细看了好几遍，发现，只有简单的说明，大失所望。显然，我必须重新去找他干预方法的原文。在这一过程中，我发现很多研究人员写文章，真是一大抄。我们在很多介绍IAD的文献中也可以看到对Davis的CBT的介绍，包括定向、规则、等级、认知重组、离线社会化、整合、通告等七个阶段，并且注明出处是：Davis(2001)，A cognitive-behaviroal model of pathological internet use。我就很奇怪，这篇文章我看了几篇，就没有看到这七个阶段，哪里来的？都是没有看清楚，写别人的。同时发现有人把Orzarck写成他，但我看其主页，分明写的是HER，女的！

    这些或许也是我以后应该注意的，要严谨啊！

    最终原文没有找到，出处的网站是：Treatment of  internet addiction. http://www.internetaddiction.ca，已尽不能打开了。找到两篇较详细的方法介绍文章，其中一篇是研究生同学“电眼”的，他自己也找不到原文了。我综合了一下：

    Davis根据他2001年提出的PIU的认知-行为模型而制定CBT，他把治疗分为七个阶段，完成整个治疗过程需要11周，从第五周开始需给患者布置家庭作业。CBT强调弄清患者上网的认知因素，让患者暴露在他们最敏感的刺激面前，挑战他们的不适应性认知，逐步训练他们上网的正确思考方式和行为。

    第一阶段：定向（Orientation），第1、2周。在第1周里，要让患者明白CBT是怎么进行的，大概需要多少时间，对患者来说，这周主要是让患者明白他要在治疗过程中要干什么。第2周，治疗者与患者一起讨论互联网问题。可以讨论患者最常用的网络功能是什么？因为使用Internet患者生活的什么部分受到了影响等等，这样患者就能明白PIU到底是什么和它是怎么发展的。最后制定出治疗目标。

    第二阶段：规则（The Rules），第3周。这一周里治疗者与患者一起讨论患者在治疗过程中必须遵守的基本规则。包括一些与上网有关行为的具体要求。比如：把患者家中的电脑换个房间不能单独上网，告诉其他人患者在互联网使用方面的问题等等。

    第三阶段：定级（Hierarchy），第4、5周。帮助患者制定计划，消除与上网体验相联系的条件强化物。治疗者与患者一起讨论患者在上网时体验到的“冲动”，他们对患者的上网时所听、所感、所见、所闻甚至所尝的感觉列一清单。一旦他们列出刺激物的清单，他们再一起对刺激物的强度进行排序。在这一阶段，治疗者还引入家庭作业概念。家庭作业经常要求患者从事一些行为任务或其他实际行为练习。

    第四阶段：认知重组（Cognitive Rstructuring），第6、7周。这一阶段的任务与一般CBT疗法相同。第6周以患者放松训练为开始，任务是列想法清单，在一个有着上了网的电脑的房间里，患者大声说出在他脑中的自动想法，不管想法有多尴尬或愚蠢，治疗者在一旁记录，然后运用“佶难（Challenging）”等技术和患者一起应对这些自动想法，每一阶段都伴随放松训练。

    第五阶段：离线社会化（offline Socialization），第8、9周。主要是让患者学会在现实生活中如何有效地与他人交往，这与社交恐惧症的治疗相似。

    第六阶段：整合（Intergration），第10周。与患者讨论上网时的自我与离线后的自我有什么相同和不同之处，发现患者理想的自我，并使他们意识到上网只是探查自己理想自我的一种正常的方式。引导患者的现实生活中把上网和离线的自我结合起来，形成完整的自我。

    第七阶段：通告（Debriefing），第11周。与患者共同回顾整个治疗过程，与他们讨论的这段时间中所学到的东西，在治疗过程中已经达到的具体目标以及他们的症状已经减轻了多少等等，对PIU进行治疗后测。